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喉罩的发展和应用前景

导读:自1982年以来,英国医生首次研制出喉罩,至今已有30~40年的发展历史。当正压通气在第一代和第二代喉罩中广泛应用时,一方面通气量得不到保证,另一方面存在胃扩张、返流和吸入的风险。

日间手术、舒适医疗和加速康复手术(ERAS)的发展对麻醉学提出了更高的要求。以日间手术为例,日间手术的麻醉管理需要短(简单)、平坦(安全)和快速(舒适),即麻醉师在麻醉诱导前已经制定了唤醒和回家的总体计划。如何在保证安全的基础上,使患者感到舒适,尽快康复?这就要求麻醉师采用新的平衡麻醉概念,包括声门上通气,合理使用肌松药,多模式镇痛策略,术后预防恶心呕吐等。其中,应用声门上气道工具喉罩具有植入刺激小,麻醉诱导和恢复期血流动力学稳定性高的特点,可避免咽喉及气管粘膜损伤,是新平衡麻醉理念的良好体现。

 喉罩

1982年以来,英国医生首次研制出喉罩,至今已有30~40年的发展历史。当正压通气在第一代和第二代喉罩中广泛应用时,一方面通气量得不到保证,另一方面存在胃扩张、返流和吸入的风险。2000年,Brain教授等人发明了第三代喉罩,第三代喉罩主要在两个方面进行了改进:第一,在呼吸机的背面增加了第二个安全气囊,当背部的第二个气球充气时,第二个填充袋靠近咽部后壁。呼吸机向前按压并紧密地附着在喉部周围的结构上,从而提高了喉罩的密封性能并承受较高的气道压力。其次,增加平行于通风管的引流管,该引流管穿过通风机,在通风机的尖端开口,呈斜面。及时抽出管内的气体或液体,防止气胀、返流、吸入等并发症的发生。


随着喉罩结构的改进,喉罩在临床上得到了广泛的应用。2011年困难气道协会(NAP4)第四个国家审计项目的统计数据显示,英国每年进行的300万次全身麻醉手术中,56%以上是通过声门气道工具进行的。

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