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腰大池引流管护理要点(二)

(3)术后护理

 

1.严密监测生命体征:留置腰大池引流管后严格卧床,保持环境安静,密切观察意识、瞳孔、生命体征等神经系统体征,如恶心、呕吐等症状是否得到缓解,如有异常,立即向医生报告并及时处理。

 

2.腰大池引流管固定术:将电火花导管沿脊柱侧延伸至头方向,从肩部固定在床边输液架上,既可防止腰大池引流管被打折扣,方便病人翻身,又可避免因远离肛门而感染。腰大池引流管口比腰椎管高34cm,引流袋低于椎管水平。病人翻身或躁动往往会导致腰大池引流管脱落或不光滑,每次探视时,仔细检查排水管弯曲、压缩、折叠等现象。当病人移动或运输时,腰大池引流管应先关闭,以免引起脑脊液逆流。对于躁动不安的病人,应给予适当的镇静或抑制,以免拔除腰大池引流管。

 腰大池引流管

3.引流、颜色、质量和速度观察:成人平均每天可产生500 ml左右的脑脊液,应严格控制引流。根据条件,严格控制流量,一般为24/min,约12 m~1/h,150 m~320 m~1/d。当病人改变他的位置时,腰大池引流管口的高度被调整,使颅内压保持在正常水平。同时,观察引流液的数量和颜色,如脑脊液从透明到浑浊,带有沉淀物或亮红色脑脊液,应向医生报告治疗。

 

4.预防感染:主要措施包括:(1)将病人安置在单独的病房或监测病房,定期在病房内通风,减少探视和人员流动,每天用空气阴离子消毒器消毒两次。(2)严格遵守无菌操作规程,防止医院感染。(3)浇灌排水袋和调节高度时,夹紧排水管,连接部分,用无菌纱布包裹和保护,以防止渗出。(4)保持胶卷清洁干燥,每周更换两次。出汗多时,随时更换胶卷。随时观察腰大池腰大池引流管部位皮肤,如穿刺点出现红肿、渗漏等异常现象,及时向医生报告处理。

 

5.基本护理:保持床上清洁干燥,定期翻身拍拍背部,保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽、祛痰,按压部位按摩皮肤,增加营养,预防压疮,下床。鼓励患者多喝水以预防尿路感染。指导患者合理饮食,应食用少量维生素、纤维素、低脂、易消化软食、便秘患者应及时应用保湿剂,或按照医生的指示使用泻药,保持大便通畅。

 

6.严格转移班:护士应严格转移固定物,引流通畅,引流量,颜色,质量和速度,病人意识和生命体征,了解精神,做好护理记录,如果病人是醒着的病人,向病人和同伴解释引流后应注意的事项,以防止意外拔管。如果病人不安,应给予适当的镇静或抑制,以避免腰大池引流管的牵引和拔除。

 

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